Selçuk Tıp Dergisi Arşiv

Kardiyoloji, onkoloji, genel cerrahi ve diğer tıbbi konularda değişik çalışmalarla Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO) ve Trombosit/ Lenfosit oranının (TLO) önemi araştırılmaktadır. Bu çalışmada, peptik ülser perforasyonlarında bu hematolojik parametrelerin önemi değerlendirildi. Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesinde 2012 – 2015 yılları arasında peptik ülser perforasyonu nedeni ile ameliyat edilen 25 hastanın dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Kronik inflamatuar hastalık, organ yetmezliği, kardiyak, iskemik ve hematolojik hastalık öyküsü olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Ayrıca son üç hafta içerisinde herhangi bir enfeksiyon geçiren hastalar da çalışma dışı tutuldu. Hastaların acil klinikteki ilk hemogramları NLO ve TLO için değerlendirildi. Ameliyat notlarından perforasyon genişliği ve uygulanan cerrahi işlemleri saptandı ve istatistiksel olarak değerlendirildi. Beş hastaya omental patch, yirmi hastaya primer onarım yapıldı. Primer onarım yapılanlarda perforasyon genişliği 0,5 cm’den küçüktü ve NLO değeri 2.4-13 arasındaydı. Çapı 1 cm den büyük olan ve ‘Omental Patch’ yapılan perforasyonlarda NLO 12.2-42.4 arasındaydı. TLO, perforasyonu küçük olan olgularda 72’den büyük, perforasyonu büyük olanlarda 101’den büyüktü. Sonuç olarak, NLO değeri 12,2 den büyük olan hastalarda perforasyonun geniş olma ihtimali saptandı. ‘Omental Patch’ ile onarım öncelikli seçenek olabilir. Çalışma geniş seriler üzerinde tekrar edilmesi durumunda daha sağlıklı sonuçların alınabileceği kanısına varılmıştır

Kırım Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA) virüsü, Arbovirüs grubunda yer alan, Bunyaviridae ailesine bağlı Nairovirüs cinsi, helikal kapsid içeren zarflı bir RNA virüsüdür. Bu virüslerin meydana getirdiği enfeksiyon, şiddetli seyir gösteren ve fatalitesi oldukça yüksek bir hastalıktır. Çalışmamızda, Konya bölgesinde KKKA seroprevalansını araştırmak amacı ile IgG tipi antikor taraması planlandı. Bu amaçla, Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Kan Merkezi’ne kan vermek için müracaat eden 1000 sağlıklı kan donörü çalışmaya dahil edildi. Dahil edilen kişilerden 846 (%84.6) tanesi kent merkezinde yaşarken,154 (%15.4) tanesi kırsal bölgede yaşamaktaydı. Çalışmaya alınanların 947 (%94.7)’si erkek, 53 (%5.3)’ü kadındı. KKKA’ya karşı gelişen spesifik IgG antikorunu ELISA yöntemi ile saptamak için ticari KKKA IgG test kiti (VectoCrimeaCHF-IgG, Bectop, Rusya) kullanıldı. Test edilen örneklerden 8 adedi (%0.8) KKKA’ya karşı gelişen antikor varlığı yönünden pozitif, 992 adedi (%99.2) ise negatif olarak tespit edildi. Pozitiflik saptananların hepsi erkek idi. Konya bölgesinde KKKA seroprevalansı araştırılması sonrası IgG tipi antikor bulunması az da olsa virüs varlığına işaret etmektedir. Benzer çalışmaların bölgesel seroprevalans verilerinin ortaya çıkması için hastalığın görüldüğü diğer bölgelerde yapılması faydalı olacaktır. Bu virüs enfeksiyonu kene ısırığına bağlı olarak geliştiği için, bölgedeki kenelerde de virüs araştırılması yapılmalıdır.

Cryptosporodium spp. gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde ishale neden olan parazitler arasında hala önemli bir yere sahiptir. İmmün sistemi baskılamış bireylerde ölümcül ishallere neden olabilen, zorunlu olarak hücre içi yerleşim gösteren bir protozoondur. Bu çalışmada hastanemizde kronik ve akut ishal ön tanısı almış hastalarda etken olarak Cryptosporidium spp.’nin araştırılması, etkenin tanısında Modifiye Asit Fast boyama ve ELISA (Enzim Linked Immunassay Absorbant) yöntemini birlikte uygulayarak iki yöntemin sonuçlarını karşılaştırmak amaçlanmıştır. Kasım 2013-Mayıs 2014 tarihleri arasında Erzurum Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi kliniklerinden Mikrobiyoloji laboratuarına gönderilen 86 ishalli dışkı örneği araştırma kapsamına alınmıştır. Çalışma grubundaki dışkı örneklerine aynı gün Modifiye Asit Fast boyama yöntemi uygulanarak mikroskopta 100X objektifde incelendi. Toplanan dışkı örneklerinin bir kısmı ise hiçbir koruyucu madde ilave edilmeden ependorflara alınarak -20 °C’de saklandı. Saklanmış bu örnekler daha sonra Cryptosporidium antijenlerini aramaya yönelik hazırlanmış ELISA yöntemiyle çalışıldı. Kit üretici firmanın önerdiği şekilde uygulandı. Değerlendirme 450 nm dalga boyunda ELISA okuyucusunda yapıldı. Yaşları 0-83 arasında değişen 43 kız, 43 erkek bireylerden oluşan 86 kişiye ait gaita örneklerinde toplam 6 örnekte Modifiye Asit-Fast boyama ile pozitif sonuç saptanırken, ELISA yöntemiyle 8 örnekte pozitiflik saptanmıştır. ELISA yöntemiyle pozitiflik saptanan olguların 4’ü (%50) erkek, 4’ü (%50) kız idi. Modifiye Asit Fast boyama yönteminde ise pozitiflik saptanan olgular 2’si erkek (%33.3), 4’ü kız idi (%66.7). Sonuç olarak, dışkıda özgül antijen arayan ELISA’nın maliyeti, boyama yöntemine göre yüksek olmasına rağmen, uygulamada sağladığı avantaj, çok sayıda örneğe birlikte uygulama kolaylığı sağlaması ve hızlı sonuç vermesi gibi nedenlerle ELISA yönteminin Cryptosporidium tanısında tercih edilmesi gerektiği kanaatindeyiz.

Birçok hastalık veya komplikasyonunun tedavisinde kullanılan statik veya pulslu elektromanyetik alanların etkileriyle ilgili net deliller yakın zamana kadar elde edilememiştir. Tıp alanında kullanılan terapatik manyetik alan uygulamalarında değişik teknik ve modaliteler üzerinde anlaşma ve standart protokoller yoktur. Yüksek frekanslarda ısı etkisi ön plana çıkar ve manyetik alan etkisi baskılanır. Bu nedenle özellikle düşük frekanslı ve pulslu elektromanyetik alanın birçok hastalık ve hastalık modelinde etkin olduğu veya umut verici etkileri olduğu bildirilmiştir. Literatürde yüksek frekanslı elektromanyetik alanın sıkça karşımıza çıkan negatif etkilerine karşılık, bu derlemede düşük frekanslı elektromanyetik alanın in vitro/in vivo pozitif etkilerinin araştırıldığı çeşitli tedavi protokolleri ve sonuçları sunulmuştur.

Sinüzitin medikal tedavisindeki bunca gelişmelere karşın halen en önemli intrakraniyal sepsis sebeplerinden biridir. Sinüzit komplikasyonları çok sık görülmez ancak; infeksiyonun orbita ve intrakraniyal dokulara hızla yayılması; subdural ampiyem, menenjit, beyin absesi ve kavernöz sinüs trombozu gibi çok ciddi ve mortalitesi yüksek komplikasyonlar ortaya çıkarabilmektedir. Bu nedenle sinüs infeksiyonlarının nerelere yayılabileceğinin bilinmesi önemlidir. Bu vaka sunumunda sinüzit komplikasyonu olarak periorbital selülit, venöz tromboz ve menenjit gelişen 26 yaşında bir bayan hasta sunuldu.

Omurganın penetran yaralanmaları nadir görülürler. Bu raporda nadir görülen bir olgu sunulmaktadır. Yirmi sekiz yaşında erkek hasta bel bölgesinden bıçaklanma şikayetiyle acil serviste görüldü. Hastanın fizik muayenesinde lomber bölgede iki cm cilt kesisi olduğu görüldü. Nörolojik muayenesinde defisit saptanmayan hastanın çekilen direkt grafi ve lomber tomografisinde L1 vertebra korpusu ve L1-2 disk aralığına saplanmış bıçak ucu ile uyumlu metalik cisim tespit edildi. Hasta acil servisten ameliyathaneye alındı. Genel anestezi altında hasta sol lateral dekubit pozisyona alınıp ciltteki insizyon anterolaterale doğru genişletildi. Posteriordan anterolaterale doğru ilerlenip sol L1 ve L2 transvers proseslerine ulaşıldı. Bıçak ucunun interlaminar aralıktan geçerek sinir kökünün lateralinden L1 korpusuna ve disk aralığına kadar indiği saptandı. Laminektomi yapılmadan bıçak yavaş yavaş geriye çekilerek çıkarıldı. Nörolojik olarak intakt olan hastaların tedavisindeki amaç, omurgaya penetre olan yabancı cismi, radyolojik tetkikler ışığında hastaya en az zarar verecek şekilde çıkarmak olmalıdır.Bu hastalarda yıllar sonra bile geçnörolojik defisitler olabileceğinden, delici ve kesici aletin omurgadan çıkartılması gerektiği bildirilmektedir.