Nivolumab kullanan metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda sağkalımı öngören prognostik risk faktörleri

Amaç: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK), sık görülen ve ölümcül seyreden bir kanser türüdür. Bu çalışmanın amacı, platin bazlı tedavi sonrası ikinci basamak tedavi olarak nivolumab kullanılan metastatik KHDAK tanılı hastalarda, klinik, laboratuvar ve sistemik inflamatuar yanıt verilerinin hastalıksız sağkalım (PFS) ve genel sağkalım (OS) üzerindeki etkilerini incelemektir.
Gereçler ve Yöntemler: Çalışma retrospektif ve tek merkezli olarak yürütüldü. İkinci basamak tedavi olarak nivolumab kullanan 84 metastatik KHDAK tanılı hastaların demografik verileri, kanser tanısıyla ilişkili özellikleri ve nivolumab başlanmadan hemen öncesine ait hastaların laboratuvar parametreleri kaydedildi. C-reaktif protein/ albumin oranı (CAR), aspartat aminotransaminaz/alanin aminotransaminaz (De Ritis) oranı, Glasgow prognostik skoru (GPS), nötrofil/lenfosit oranı (NLR), platelet/ lenfosit oranı (PLR), prognostik nütrisyonel indeks (PNI) ve sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) parametreleri her hasta için ayrı ayrı hesaplandı.
Bulgular: Tüm katılımcılar için ortalama yaş 62.08±8.43 yıl idi. Medyan PFS ve OS süreleri sırasıyla 6.4 ve 13 ay olarak belirlendi. PFS açısından yapılan tek değişkenli risk analizinde, Doğu Kooperatif Onkoloji Grubu Performans Durumu (ECOG PS) (p=0.05) ve CAR (p=0.046) PFS açısından önemli birer prognostik risk faktörü olarak belirlendi. Ancak, çok değişkenli analiz bu iki parametrenin PFS ile ilişkisini desteklemedi. OS açısından yapılan analizde ise, tek değişkenli analizde ECOG PS (p=0.01), kemik metastazı (p=0.047), CAR (p=0.019) ve De Ritis oranı (p=0.051) prognostik risk faktörleri olarak belirlendi. Çok değişkenli analizde ise, ECOG PS (HR=0.45, %95 GA 0.22-0.94, P=0.035), kemik metastazı (HR=0.38, %95 GA 0.19-0.78, P=0.008) ve De Ritis oranı (HR=0.47, %95 GA 0.23-0.96, P=0.037) bağımsız risk faktörleri olarak tespit edildi.
Sonuç: Bu çalışmada, ikinci basamak tedavi olarak nivolumab kullanan metastatik KHDAK tanılı hastalarda, kötü ECOG performans durumu, kemik metastazı ve yüksek De Ritis oranı daha kısa OS süresiyle ilişkilendirilen birer bağımsız prognostik faktör olarak belirlendi. Bu faktörler, klinik pratikte hastaların prognozlarını değerlendirmede yardımcı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Akciğer kanseri, nivolumab, prognostik faktörler, CAR, De ritis oranı